拿鐵喵之與癌共舞的部落格

【歐陽賦 醫師】
#化療期間要補充什麼

在門診時間患者問到這樣的一句話，我最常的回答是：不用特別補充什麼，均衡飲食就好。
有些患者會接著問”麩醯胺酸”能不能吃？我最常的解答是...可以吃，有的人說很有效，有的人覺得還好，可以試試看。
沒有極力推薦，抱著〝辜且一試〞的心理。
畢竟東西不便宜，而且自己體內即可合成幹嘛補充？

但是最近有兩個病友的反應，讓我很想了解麩醯胺酸這個東西到底有何妙用，兩個都是轉移性乳癌患者，長期化療，疲憊感很厲害，口服麩醯胺酸沒效，結果改注射反而變得很有精神，充滿活力，完全不像長期化療的患者。(surprise)

我認為化療的副用作，最難解決的是〝疲憊感〞那是一種心理與生理作用混在一起的東西，很難改善，常跟患者開完笑說，如果吃藥可以解決疲憊感，我自己要先吃，因為我也常覺得無力疲憊(blue)幾瓶點滴就變得有力了❓❗️不太相信❓❗️讓我們花點時間來重新了解這個東西。

麩醯胺酸，是體內含量最多的游離胺基酸，主要由骨骷肌自行合成，是腸細胞、肝細胞、淋巴球以及巨噬細胞用來複製細胞的能量來源，在臨床上根據過去的文獻，它有以下好處：
⚫強化免疫防禦系統

⚫維持體力及營養

⚫修補黏膜傷害

⚫增加白血球的活性，減少戚染併發症

⚫預防化療/放療所造成的毒性

在正常生理情況下，人可以從飲食和分解體內其它蛋白質等方式來維持，血液中麩醯胺酸的濃度足以應付人體所需，但對於重大手術、外傷、燒傷其他化療重症病患而言，人體之肝、腎、免疫細胞以及腸道細胞對麩醯胺酸的需求量增加，供應不足就會影響到身體組織修復，免疫能力與腸道機能。

這個概念有點像花錢，麩醯胺酸就像現金，平時花錢少時，可以從原有的存款少量提取或從薪水來支付，但若急需大量用錢時，平日的〝收入〞一定不夠用，自己的不動產(像肌內等蛋白質)來不及轉換成現金，最有效的方法是從外面補充現金(就像身體危急時，需要補充外來的麩醯胺酸)來應付。

但為何有的患者用吃的沒效，要用打的才有效??
這大概也像急用錢的時候，補的是美金，還是新台幣，口服的像是給美金，雖然也是錢，但需要再轉換，銀行會抽成，效果會減少，點滴注射就像直接給新台幣，直接給妳需要的東西。
而且，化療藥物在體內的時間主要是化療後那幾天，就這個時間補好補滿，其它時間反而沒那麼需要，這種東西補多了，身體合成的能力就變差了，有點像要錢, 要久了就失去賺錢能力，或許可以部份解釋針劑要比口服好的原因。

嗯….下次壓力大，疲憊時也好想打一瓶試試看啊….❗️❗️